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航空总医院治疗一例高龄肺癌患者
http://gwin69.com.cn 2020-02-26

医疗团队研讨患者病情

治疗前和治疗后对比图

患者家属专程为肿瘤内科全体医护人员赠送锦旗

  “医德高尚,医术精湛。”这是患者李先生全家对航空总医院肿瘤医学中心肿瘤内科医护人员由衷的赞誉。5月24日,李先生的长子专程前往航空总医院将锦旗送到刘寅主任医师及常戈鋆主管医生手中,诚挚感谢航空总医院医护人员对自己父亲的治疗和精心照顾。

  事情要追溯到4月中旬,航空总医院肿瘤医学中心主任医师刘寅接诊了一位74岁高龄的患者,患者是经由医院肿瘤医学中心主任石汉平博士初步诊断后转诊过来。患者家属说:“我们在老家的一家三甲医院检查出‘肺占位\\’,医院的肿瘤科主任跟我们家里人说,回家‘将养\\’着吧,我们真是不知道该怎么办。出于对石汉平教授的信任,了解到航空总医院肿瘤医学中心对癌症治疗效果很好,我们慕名来到航空总医院,希望你们一定为我父亲诊治。”刘寅带领主管医生常戈鋆一边安慰患者及家属的情绪,一边详细询问病情。在了解到患者有“干咳无痰,胸闷气急3周”的症状,并且CT显示“纵隔占位”后,常戈鋆医生立即联系放射科董威主任进行CT引导下胸部肿块穿刺活检,后即确诊为“小细胞肺癌”。

  当时,患者已有较多胸腔积液和心包积液,心包积液已严重影响患者的心功能,出现胸闷气急,双下肢水肿等症状。小细胞肺癌是最凶险的恶性肿瘤之一,其发病迅猛,加上患者已74岁高龄,并伴有较多并发症的出现,且听闻患上“肺癌”后情绪几乎崩溃,基本没有食欲,体重在短短2周内急剧下降5公斤。患者病情十分危急!

  了解到上述情况后,石汉平主任当即做出给予患者进行围化疗期的营养治疗外加心理辅导的方案。石主任带领医护人员首先对患者及家属进行营养教育,然后进行完全肠内营养,帮助患者改善自身体质,提高免疫力,从而帮助患者进行抗肿瘤的治疗。

  接下来,肿瘤内科江波主任,刘寅、常戈鋆医生和患者及家属进行了深入沟通,对患者的全身状况及疾病进行了充分的评估,最终确定了优先进行胸腔积液引流,密切观察心肺功能改善状况,在患者心功能稍有好转之际,抓住诊疗的窗口期对患者进行了EP(依托泊苷+顺铂)方案的化疗。同时,考虑到患者年龄较高且一般状况欠佳,医疗团队对传统EP方案进行剂量和给药进程上进行了个体化调整,并对顺铂等的不良反应和处理下了一番功夫。除了水化,利尿等预处理外,还使用西米替丁代替习惯的洛赛克,发挥抑酸和减轻顺铂毒性反应的双重作用。考虑到顺铂使用70mg/m2以上具有强烈的致吐作用,根据NCCN指南,使用强的松,托烷司琼和阿瑞匹坦三药联合,从不同机制对患者进行保护。治疗取得了良好疗效。

  为了使治疗达到最佳效果,医疗团队还特别和家属沟通:“我们已集思广益,共同研讨出最适合老人的治疗方案,即使明天“五一”放假,我们也给老人安排进行化疗,请你们放心,相信我们一定会尽最大努力使老人得到最佳治疗!”随后,江波主任、刘寅、常戈鋆医生在对整体方案设计的基础上,还针对患者身体情况制定出个体化调整方案。期间,石汉平主任多次参与病情讨论,并特别加入营养支持治疗及心理的疏导,在护理团队的配合下最大程度地减轻了患者的心理压力和痛苦,让患者有了生存下去的希望和勇气。经过两个疗程的治疗,患者胸部占位已缩小80%,精神状态良好,对未来有了信心。

  据常戈鋆医生介绍,这位患者的肺癌得到了有效控制,达到了预期疗效。该患者已于5月初出院,按照出院时医疗团队制定的既定方案,目前患者在老家进行后续治疗,相信预后会很理想。

  “能取得这样的治疗效果,我们感到很欣慰。作为医生,患者的康复就是对我们最好的回报。”刘寅医生这样表示。

  “肿瘤的化疗是一种艺术,不是一成不变的,要根据患者的身体状况,治疗意愿,病理分型,肿瘤分化程度,增殖情况等多方面进行综合考虑”。江波主任如是说,他强调,对于肿瘤患者而言,医生们追求的是不仅要帮助他们活得更久,更要让他们活得有尊严,有生活质量。要做到这点,最重要的是每位患者要找到最适合自己的个体化治疗。航空总医院肿瘤内科目前最大的特色医疗就是依托医院和肿瘤中心综合实力,通过多学科综合诊治制定治疗方案,为肿瘤患者提供全方位个体治疗。

  作为美国外科学院院士(FACS)和著名肿瘤营养治疗专家,石汉平主任表示,67%的住院病人存在着中、重度营养不良。营养不良的肿瘤患者存在的生存期短,不能耐受放疗、化疗及手术,治疗的并发症或毒副反应更多,对治疗反应不敏感的问题。航空总医院肿瘤医学中心除拥有手术、放化疗的常规治疗外,引入肿瘤营养支持治疗,改善患者的生存质量的同时,还为患者赢得进一步治疗的窗口期,从而保障下一步治疗的顺利进行。

  近日,患者李先生回医院复诊时,已无任何不适感觉,体重增加约6-8斤。听闻医生检查说老人恢复得很好后,家属难掩激动之情,由衷说道:“十分感谢肿瘤医学中心肿瘤内科医护人员对父亲的积极救治,尤其是治疗期间的心理疏导和出院后的电话回访让我们非常感动,医院医疗团队高超医疗技术和完美配合治好了父亲的病,这份感激我们全家人将永远铭记在心中。”

  (郑男 田琨)


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编辑:何双印
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